去年在香格里拉遇到一位大叔，刚到独克宗古城就脸色发青地蹲在转经筒旁。后来才知道他有严重的高血压，出发前听人说"慢慢走就没事"，结果刚到3300米就出现了剧烈头痛。这件事让我意识到，高海拔旅行不是说走就走的冒险，有些人确实需要对雪山草原说"不"。

心脏不太好的朋友要特别谨慎。比如先天性心脏病患者，心脏本就存在结构缺陷，高海拔地区氧气稀薄会加重心脏泵血负担。我认识一位做过心脏搭桥手术的驴友，他每次看到朋友圈里的西藏照片都会感慨："年轻时拿命换风景，现在风景换不回健康。"其实不只是严重心脏病，即使是普通的心律失常，在海拔4000米以上也可能出现心悸加重的情况。

肺部功能较弱的人同样要格外小心。慢性阻塞性肺病患者的肺通气功能本就受损，高原低氧环境会直接导致血氧饱和度骤降。曾经在玉龙雪山索道站见过一位哮喘患者，刚升到3800米就掏出沙丁胺醇气雾剂，随行医生说这已经是他当天第三次急性发作。另外像肺纤维化、肺结核后遗症等问题，都会让身体在低氧环境中难以代偿。

血液系统异常的人群也需避免高海拔。重度贫血患者本身携氧能力不足，到了高原相当于"雪上加霜"。有位女性朋友血红蛋白只有70g/L，坚持要跟团去青海湖，结果在茶卡盐湖就出现了晕厥。反过来，真性红细胞增多症患者因为血液黏稠度高，在高原更容易引发血栓风险，这些都是身体无法适应低氧环境的典型案例。

特殊生理时期的人群同样需要注意。孕妇在妊娠中晚期不宜进入3000米以上地区，低氧可能影响胎儿发育。我见过最令人揪心的是一位怀孕五个月的妈妈，为了给孩子祈福执意去珠峰大本营，结果在定日县就出现了先兆流产。正在感冒发烧的人也应推迟高原行程，因为呼吸道炎症会增加高原肺水肿的发病几率。

其实判断自己是否适合高海拔，最简单的方法是爬楼梯测试。如果在平原地区爬三四层楼就气喘吁吁，那么去海拔3000米以上就要谨慎。出发前最好做个全面体检，重点关注心电图、肺功能和血常规指标。高原的美景永远都在，但身体的底线一旦突破就很难挽回。与其带着风险挑战海拔，不如在适合自己的高度欣赏同样精彩的世界。