去年七月，我和朋友相约去西藏林芝看桃花，出发前大家都兴奋地规划着行程，唯独同行的老张显得有些犹豫。后来才知道，老张三年前做过心脏搭桥手术，医生曾反复叮嘱他"尽量别去海拔3000米以上的地方"。当时我们还觉得"小心点应该没事"，结果刚到海拔2900米的八一镇，老张就开始胸闷气短，夜里直接被送进了医院吸氧。这件事让我真切意识到，高海拔旅行不是人人都能参与，有些身体条件的人真的不适合拿健康冒险。

心肺功能不佳的人是高海拔旅行的"高危选手"。就像老张这样有心脏基础疾病的人，高原低氧环境会让心脏负担骤增。正常人心率在平原地区每分钟70次左右，到了海拔4000米可能会升到90次，而心脏病患者的心脏本就脆弱，强行进入高原后，心肌供氧不足容易引发心绞痛，严重时甚至会导致心梗。哮喘患者同样危险，高原干燥的空气和低氧会刺激支气管痉挛，我之前认识的一位哮喘患者，在海拔3500米的地方只是快走了几步，就突然出现呼吸困难，最后靠着随身携带的急救喷雾才缓过来。医生后来解释，这类患者的肺部换气功能本就受损，高原会让缺氧状态雪上加霜，稍有不慎就可能危及生命。

贫血或低血压人群也得对高原旅行保持警惕。我表妹小晴是个典型的"缺铁性贫血"患者，血红蛋白常年在100g/L以下（正常女性应在110g/L以上）。去年她瞒着家人跟团去青海湖，刚到海拔3200米的黑马河，就突然眼前发黑晕倒在路边。送到医院时，医生说她是因为贫血导致携氧能力不足，加上高原缺氧，大脑供血不足才会晕厥。后来才知道，小晴出发前为了"减肥"每天只吃苹果，本就虚弱的身体根本扛不住高原考验。低血压的人也一样，血管压力本就低，高原血管扩张后血压会进一步下降，容易出现头晕、四肢冰凉，甚至休克。

过度疲劳或睡眠不足时千万别硬闯高原。我同事小李去年国庆假期堪称"极限操作"：前四天在公司连续加班到凌晨，第五天直接坐30小时硬座去拉萨，想着"年轻就是本钱"。结果到了拉萨火车站，刚走出站台就脸色惨白地蹲在地上，测血氧只有82%（正常应在95%以上）。医生说这是典型的"疲劳性高反"，身体在极度疲惫时免疫力下降，对缺氧的耐受力会大幅降低。更危险的是，过度疲劳还会掩盖高反症状——很多人会把"累"当成正常反应，直到出现剧烈头痛、呕吐才意识到不对劲，这时往往已经错过了最佳干预时机。

体重过大的人也需谨慎挑战高海拔。我邻居王姐体重180斤，平时爬五楼都要歇两次，去年夏天非要跟驴友去徒步四姑娘山二峰（海拔5276米）。出发前她还自信满满地说"慢慢走总能上去"，结果在海拔4000米的大本营就开始剧烈咳嗽，夜里咳得无法躺下，最后被向导用马驮下山。后来才知道，体重指数（BMI）超过28的人群，高反发生率比普通人高37%。因为体重越大，身体耗氧量越多，而高原氧气稀薄，心肺需要超负荷工作才能满足需求，一旦超过极限就容易引发肺水肿或脑水肿。

其实高原的星空再璀璨，雪山再壮丽，都比不上健康重要。如果你有心脏、肺部基础疾病，或者长期贫血、血压偏低，又或者出发前熬夜加班、体重明显超标，不妨先把行程缓一缓。出发前最好去医院做个心肺功能检查，带上血氧仪和急救药品，别让一时的冲动变成终身的遗憾。毕竟，风景永远在那里，而适合自己的旅行，才是最好的旅行。