去年秋天，我和大学同学约着去青海湖环线自驾游，出发前半个月，我们建了个群天天讨论攻略，却在“健康准备”这一项卡了壳。同行的小林有哮喘病史，之前去云南香格里拉时，刚到海拔3300米的地方就喘得厉害，最后提前结束了行程；而我姑姑怀孕6个月，本来想跟着我们一起去看青海湖的油菜花，咨询医生后也被劝返了。那时候我才意识到，高原虽然壮美，却不是所有人都能“说走就走”的目的地。

心血管疾病患者是高原旅行的“重点排查对象”。就像我邻居王阿姨，有十年高血压病史，平时靠药物控制得还算稳定，前年夏天非要跟着旅游团去九寨沟，结果到了黄龙景区（海拔3558米），没走几步就头晕胸闷，测血压直接飙到180/110mmHg，导游赶紧联系景区急救车送下山。后来医生说，高原地区氧气含量只有平原的60%-70%，人体为了获取足够氧气，心脏会加快跳动、血管收缩，本来就有高血压、冠心病的人，心脏和血管的负担会瞬间加重，轻则头晕头痛，重则可能引发心肌梗死、脑溢血，真不是闹着玩的。

呼吸系统不太好的人，去高原也要格外谨慎。我高中同桌小雪有哮喘，大学时跟我们去张家界，爬到天门山（海拔1262米）就觉得喘不上气，后来才知道，哪怕是低海拔地区，只要空气中氧气分压降低，就可能刺激哮喘患者的气道，引发支气管痉挛。而高原地区不仅氧气少，空气还干燥、紫外线强，对呼吸道的刺激更大——临床上常有哮喘患者在海拔2500米以上就急性发作，严重的甚至会出现呼吸衰竭。除了哮喘，有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺纤维化的人也不适合，他们的肺部本身就“通气换气”能力差，到了高原相当于“雪上加霜”，很容易出现缺氧性肺损伤。

贫血和孕妇这两类人群，也被医生明确列为高原旅行的“高风险组”。我表妹是缺铁性贫血，血红蛋白只有90g/L（正常女性110-150g/L），去年想跟朋友去稻城亚丁，她妈妈带她去医院咨询，医生说：“贫血的人本身血液携氧能力就差，到了高原，身体各个器官都会缺氧，不仅你自己难受，还可能影响大脑、心脏的功能。”而孕妇更不用说了，肚子里的胎儿对氧气变化非常敏感，高原缺氧可能导致胎儿宫内缺氧、生长发育受限，严重的甚至会增加流产、早产的风险。我姑姑当初就是因为怀孕24周，医生直接把她的高原旅行计划“一票否决”了。

还有两类人可能容易被忽略：一是年龄太小的孩子和年龄太大的老人。儿科医生一般不建议6岁以下孩子去海拔3000米以上地区，因为他们的心肺功能还没发育完全，对缺氧的耐受力差，一旦发生高原反应，症状可能比成年人更严重；而70岁以上的老人，身体机能逐渐衰退，调节能力和代偿能力下降，就算平时身体硬朗，也可能因为高原环境诱发基础疾病。二是近期有感冒、发烧等急性病的人，感冒会导致呼吸道黏膜充血水肿，影响氧气交换，这时去高原，更容易引发高原肺水肿、脑水肿，这两种都是能危及生命的急症。

其实说到底，高原旅行的“门槛”不是为了限制谁，而是为了保护每个人的安全。出发前最好去医院做个全面检查，尤其是心肺功能评估，别抱着“别人能去我也能去”的侥幸心理。毕竟，高原的美景一直都在，但健康和生命只有一次，等身体条件允许了再出发，才能真正享受那份“天空很近，云很低”的美好。